戶口名簿-彰化縣政府彰化戶政事務所

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※ 每欄均為必填欄位，請詳細填寫！

申請人（戶長）資料：

姓名(必填)：

身分證號(必填)：

電話(必填)：

手機(必填)：

電子郵件(必填)：

戶籍住址(必填)：

約定取件日期(必填)

如果您無法使用選擇日期的功能，請直接輸入日期，格式為：2011/01/01，(ESC鍵可關閉月曆式表單)

約定取件時(必填)：

約定取件分(必填)：

受理地(必填)：

彰化戶政所

花壇辦公室

芬園辦公室

備註說明：

一、請務必留下真實姓名、地址、身分證統一編號及聯絡電話，以便查證及有疑義時聯繫之用。

二、取件時請攜帶國民身分證及印章(或簽名)(如為受委託人請攜帶委託書(PDF檔)、及受委託書人國民身分證、印章)。

三、應備證件及相關規定，請參考申請戶口名簿規定。

四、本項作業係以電子郵件方式傳輸，如無電子信箱帳號者，將無法使用。

五、約定取件日期請選取次日上班時間並於3日內取件，國定假日及例假日無法辦理。

六、戶口名簿表單 (請輸入完整資料，以加快處理時效)

注意事項：請確認資料正確性，否則本所將無法為您提供服務！

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