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申請項目(必填):
現戶
除戶
除戶年:
戶長:
申請份數:
1
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3
4
5
6
7
8
9
10
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日曆
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如果您無法使用選擇日期的功能,請直接輸入日期,格式為:2011/01/01,(ESC鍵可關閉月曆式表單)
約定取件時(必填):
10
11
14
15
16
約定取件分(必填):
00
15
30
45
受理地(必填):
彰化戶政所
花壇辦公室
芬園辦公室
申請人資料:
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請輸入申請人姓名
電話(必填):
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請輸入申請人電子郵件
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具結書人(必填):
請輸入具結書人
確實因需用機關要求提供之戶籍謄本個人記事勿省略,以上具結如有虛假不實,願負一切法律責任。
受託人資料:
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申請事由:
備註說明:
一、請務必留下真實姓名、地址、身分證統一編號及聯絡電話,以便查證及有疑義時聯繫之用,
未成年人不得為申請人
,
未成年人申請戶籍謄本應由其法定代理人為之。
(本網路申辦不含英文戶籍謄本,如有需要,請臨櫃辦理)
。 二、取件時請攜帶國民身分證及印章(或簽名)(如為受委託人請攜帶
委託書(PDF檔)
、及受委託書人國民身分證、印章)。 三、應備證件及相關規定,請參考
申請戶籍謄本規定(另開新視窗)
。 四、本項作業係以電子郵件方式傳輸,如無電子信箱帳號者,將無法使用。 五、未能於預約時間申領者,本所將主動註銷您本次申請,若有需要請重新預約。 六、歡迎使用自然人憑證至
戶政網路申辦服務網站(另開新視窗)
申辦電子謄本。 七、
約定取件日期請選取次日上班時間上午10時或下午3時並於3日內取件,國定假日及例假日無法辦理。
注意事項:
請確認資料正確性,否則本所將無法為您提供服務!
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