申辦書面戶籍謄本-彰化縣政府北斗戶政事務所

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申辦書面戶籍謄本申辦電子戶籍謄本

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被申請人資料：

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身分證號(必填)：

戶籍住址(必填)：

申請全戶或部分戶籍謄本(必填)：

被申請人部分人口資料（如為全戶則部分人口不需填寫）：

申請項目(必填)：

除戶年：戶長：

申請份數：

約定取件日期(必填)

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約定取件時(必填)：

約定取件分(必填)：

受理地(必填)：

北斗戶所

田尾辦公室

埤頭辦公室

溪州辦公室

申請人資料：

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身分證號(必填)：

電話(必填)：

手機(必填)：

電子郵件(必填)：

戶籍住址(必填)：

具結書人(必填)：確實因需用機關要求提供之戶籍謄本個人記事勿省略，以上具結如有虛假不實，願負一切法律責任。

受託人資料：

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身分證號：

電話：

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